Pokwitanie krwawienia z macicy: jeśli cykl nie powstaje, jak rozpoznać patologię?

Najczęstszymi i poważnymi formami zaburzeń układu rozrodczego w okresie dojrzewania u dziewcząt są młodzieńcze krwawienia z macicy. Termin ten odnosi się do krwawienia dysfunkcyjnego w wieku 10-18 lat od początku pierwszej miesiączki do wieku większości.

Ta patologia ginekologiczna występuje u około 10-20% wszystkich dziewcząt w tej kategorii wiekowej. Obfite i częste krwawienia mogą powodować znaczny spadek poziomu hemoglobiny we krwi, nasilać zaburzenia hormonalne, aw przyszłości powodować bezpłodność. Ponadto krwawienie z macicy u młodzieży negatywnie wpływa na stan psychiczny dzieci, powodując izolację, zwątpienie w siebie, strach o zdrowie, a nawet życie.

Przyczyny naruszeń

Głównym powodem jest naruszenie systemu podwzgórzowo-przysadkowego. Zaburzenia hormonalne wywołują jednofazowy cykl jajnikowy z opóźnioną miesiączką i dalszym krwawieniem. Najczęściej dysfunkcyjne krwawienie z macicy w okresie dojrzewania występuje w ciągu pierwszych dwóch lat po menarche.

Nie ma bezpośredniego związku między tą patologią a rozwojem innych drugorzędnych cech płciowych. Ogólnie rzecz biorąc, dziewczęta w okresie dojrzewania przechodzą bez naruszenia. U ponad jednej trzeciej pacjentów choroba może być powikłana pojawieniem się trądziku i łojotoku.

Pojawienie się krwawienia z macicy u starszych dziewcząt odnotowuje się we wczesnej miesiączce (7-12 lat). Jest diagnozowana u ponad 60% pacjentów. Przy późnym pojawieniu się pierwszych okresów menstruacyjnych (po 15-16 latach) ta patologia rzadko występuje - nie więcej niż 2% przypadków.

Główne przyczyny stanu patologicznego u młodzieży:

  • patologie układu krzepnięcia krwi;
  • powstawanie guzów jajnika pochodzenia hormonalnego;
  • ostre i przewlekłe choroby zakaźne (ARVI, zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie migdałków, ospa wietrzna, różyczka);
  • choroby układu hormonalnego (trzustka, nadnercza);
  • gruźlica narządów płciowych;
  • nowotwory złośliwe ciała i szyjki macicy;
  • życie w niekorzystnych warunkach, nadmierny stres fizyczny i psychiczny;
  • złe odżywianie, które nie dostarcza organizmowi niezbędnych witamin i pierwiastków śladowych.

Przewlekłe zapalenie migdałków z regularnymi okresami zaostrzeń jest uznawane za najważniejszy czynnik prowokujący. Istnieje wyraźny związek między chorobą u dziewcząt a postępem ciąży u matki. Późna toksykoza, przewlekłe wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu, przedwczesne starzenie się lub odwarstwienie łożyska, zamartwica dziecka po urodzeniu może prowokować czynniki.

Objawy choroby

Dla wielu dziewcząt regularny cykl miesięczny nie powraca natychmiast po pierwszej miesiączce, ale tylko przez pół roku - dwa lata. Miesiączka może mieć miejsce z opóźnieniem od dwóch do trzech miesięcy, a czasami pół roku. Krwawienie z macicy często występuje po opóźnieniu miesiączki do 2 tygodni lub półtora miesiąca.

W niektórych przypadkach dysfunkcyjne krwawienie może wystąpić po tygodniu lub dwóch po menarche lub w okresie międzymiesiączkowym. Główne objawy patologii obejmują:

  • obfite (ponad 100 ml dziennie) i przedłużone (ponad 7 dni) krwawienie;
  • absolutorium występujące 2-3 dni po zakończeniu miesiączki;
  • miesiączki, które są powtarzane w odstępach krótszych niż 21 dni;
  • zawroty głowy, senność, nudności w wyniku niedokrwistości;
  • blada skóra, suche usta;
  • patologiczne pragnienie jedzenia niejadalnych pokarmów (takich jak kreda);
  • depresja, drażliwość, szybkie zmęczenie fizyczne.

Bardzo często dziewczyna i nawet jej bardziej doświadczona matka nie mogą zidentyfikować naruszenia i traktować go jak zwykłe okresy. Dziewczynka może nadal prowadzić swój zwyczajowy sposób życia, odkładając w ten sposób leczenie, które powinno rozpocząć się natychmiast, i pogorszyć problem. Należy pamiętać, że wszelkie obfite zrzuty, a nawet skrzepy, wymagają uważnej uwagi. Miesięcznie są uważane za obfite, gdy pad lub tampon musi być zmieniany co najmniej raz na godzinę.

Ponieważ patologia może być spowodowana różnymi przyczynami, oprócz obowiązkowego badania przez ginekologa dziecięcego, konsultacji z endokrynologiem, neuropatologiem, niezbędny jest onkolog.

Diagnostyka

Do diagnozy przy użyciu ogólnych i specjalnych metod naruszeń dochodzeń. Ogólne obejmują badanie ginekologiczne i ogólne pacjenta, badanie stanu narządów wewnętrznych, analizę budowy ciała oraz stosunek wzrostu i masy ciała, obecność wtórnych cech płciowych. Z rozmowy lekarz ginekolog dowiaduje się o dacie początku pierwszej miesiączki, regularności cyklu miesiączkowego, poprzednich chorobach i ogólnym zdrowiu.

Pacjenci przepisują szereg testów laboratoryjnych: ogólne analizy moczu i krwi, analizę biochemiczną krwi, analizę cukru i badania hormonalne w celu określenia poziomu hormonów. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się USG i MRI narządów miednicy.

Nieprawidłowe dojrzewanie krwawienia z macicy należy odróżnić od innych stanów patologicznych, którym może towarzyszyć krwawienie, a mianowicie:

  • choroby układu krwionośnego;
  • hormonotwórcze guzy jajnika, endometrioza, rak szyjki macicy;
  • choroby zapalne narządów płciowych;
  • urazy pochwy i narządów zewnętrznych sfery genitalnej;
  • początek aborcji w czasie ciąży;
  • zespół policystycznych jajników.

U pacjentów z chorobami układu krwionośnego pacjenci często doświadczają krwawienia z nosa, pojawienia się krwiaków na ciele. W przeciwieństwie do chorób zapalnych narządów płciowych, dysfunkcjonalnym krwawieniom z macicy rzadko towarzyszy skurczowy ból w podbrzuszu. Jeśli podejrzewasz guz o innej naturze, jego obecność zostanie ustalona po ultrasonografii i innych specyficznych metodach diagnostycznych.

Leczenie

W przypadku silnego krwawienia i złego stanu zdrowia dziewczynki należy wezwać karetkę. Przed przyjazdem dziecko kładzie się do łóżka, zapewnia całkowity odpoczynek i kładzie okład z lodu na brzuchu. Pacjentowi należy podać dużo słodkiego napoju, najlepiej herbaty. Nawet jeśli krwawieniu udało się powstrzymać samodzielnie, nie powinno to być powodem samozadowolenia, ponieważ takie patologie są podatne na nawrót.

Głównym zadaniem terapii jest całkowite ustanie wypływu i normalizacja cyklu miesiączkowego w przyszłości. Przy wyborze metod i leków do leczenia biorą pod uwagę intensywność krwawienia, nasilenie niedokrwistości, dane z badań laboratoryjnych, ogólny rozwój fizyczny i seksualny pacjenta.

Skrobanie macicy w celu leczenia i zatrzymania wypływu u młodzieży odbywa się w wyjątkowych przypadkach. Pokazywane są tylko wtedy, gdy patologia zagraża życiu pacjenta. W innych przypadkach ogranicza się do terapii lekowej.

Leki stosowane w krwawieniu z macicy u młodzieży

Przy ogólnym zadowalającym stanie dziewczynki i braku objawów ciężkiej niedokrwistości, leczenie można przeprowadzić w domu za pomocą środków hemostatycznych, uspokajających i witamin.

Jeśli stan pacjenta jest ciężki i występują wszystkie objawy niedokrwistości (niskie stężenie hemoglobiny, zawroty głowy, blada skóra), konieczna jest hospitalizacja.

Aby zatrzymać krwawienie i normalizować cykl menstruacyjny, przepisuje się następujące leki:

  • środki redukujące macicę - Oksytocyna, Ergotal, ekstrakt z pieprzu wodnego;
  • leki hemostatyczne - Vikasol, Tranexam, Ascorutin, Ditsinon, kwas aminokapronowy;
  • złożone doustne środki antykoncepcyjne - Rugulon, Non-ovlon, Janine;
  • środki uspokajające - preparaty bromu lub waleriany, nalewka serdecznika, Seduxen, Tazepam;
  • leki dostosowujące cykl menstruacyjny - Utrozhestan, Duphaston, które trwają od 16 do 25 dnia cyklu;
  • witaminy - grupa B, w tym kwas foliowy, C, E, K.

Przy podwyższonym poziomie estrogenów dziewczętom przepisuje się Turinal, Norcolut na trzy cykle z trzymiesięczną przerwą z kolejnym powtórzeniem schematu. Na obniżonym poziomie hormony płciowe są przepisywane w trybie cyklicznym. Terapia hormonalna nie jest główną metodą zapobiegania nowym krwawieniom.

Terapia fizyczna jest stosowana jako pomocnicze metody leczenia - elektroforeza z nowokainą lub witaminą B1 i akupunkturą. Druga procedura jest przewidziana do utraty krwi bez zagrożenia niedokrwistością, przy braku wyraźnego braku równowagi hormonalnej.

Jeśli krwawienie jest spowodowane chorobami narządów układu hormonalnego, przepisuje się odpowiednie leczenie i preparaty jodu.

W celu uspokojenia i normalizacji procesów pobudzenia i zahamowania centralnych struktur mózgu, Nootropil, Veroshpiron, Asparkam, można przepisać glicynę. Kompleksowe leczenie i środki mające na celu przywrócenie cyklu menstruacyjnego obejmują wykonanie ćwiczeń fizykoterapii i zajęć psycho-korekcyjnych z psychologiem.

Zalecenia kliniczne dotyczące krwawienia z macicy w okresie dojrzewania obejmują odpoczynek w łóżku podczas leczenia, stosowanie zimna w dolnej części brzucha i obfite picie w celu zrekompensowania utraty płynów ustrojowych. Zabrania się stosowania ciepłej podkładki grzewczej, wzięcia gorącej kąpieli, wykonywania kąpieli lub stosowania środków hemostatycznych bez konsultacji z lekarzem.

Bardzo ważne jest wyeliminowanie objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza, która jest najczęściej powikłaniem krwawienia z macicy. Do leczenia przepisanych takich preparatów żelaza jak Ferrum Lek, Maltofer, Hematogen, Totem, Sorbifer Durules. Leki są przyjmowane w postaci tabletek, zastrzyk będzie bardziej skuteczny. W przyszłości dziewczyna musi stosować dietę zawierającą produkty bogate w żelazo: czerwone mięso, wątrobę, drób, owoce morza, szpinak, fasolę, granaty, brązowy ryż, suszone owoce, masło orzechowe.

Po wypisie ze szpitala dziewczyna powinna zostać zarejestrowana u ginekologa dziecięcego.

Leczenie środków ludowych

Tradycyjna medycyna znana z wielu ziół, naparów i wywarów, które mają działanie hemostatyczne. Nie mogą jednak całkowicie zastąpić leczenia lekami. Ziołowe wywary i napary można stosować jako dodatkową metodę leczenia.

Wśród najbardziej skutecznych roślin należy podkreślić:

  • Pomorska - zawiera kwasy octowy i jabłkowy, taninę, witaminy K i C, wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, zwiększa lepkość krwi;
  • pieprz wodny - tanina, kwasy organiczne, witamina K w kompozycji stabilizują aktywność mięśni gładkich macicy, zwiększają krzepliwość krwi;
  • torebka pasterza - zawiera alkaloidy, kwasy organiczne, witaminę C, taninę, ryboflawinę, które pomagają zmniejszyć wydzielanie krwi;
  • pokrzywa - najsłynniejsza roślina zatrzymująca krwawienie, regulująca cykl menstruacyjny, odżywiająca organizm witaminami K, C, A, B.

W celu przygotowania wywary, trawa roślin jest rozdrobniona, wylewa wrzącej wody i trzymana w kąpieli wodnej przez 15-20 minut. Po filtrowaniu należy kilka razy dziennie. Czas podawania i dawkowanie należy wyjaśnić lekarzowi.

Zapobieganie krwawieniu

Ponieważ krwawienie młodzieńcze występuje głównie w zaburzeniach hormonalnych, nie ma szczególnych środków zapobiegawczych. Jednak przestrzeganie pewnych zaleceń pomoże zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia:

  1. Terminowe leczenie chorób zakaźnych i wirusowych, zwłaszcza tych, które stają się przewlekłe (zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, ARVI).
  2. Regularna obserwacja kobiet w ciąży przez położnika-ginekologa, począwszy od wczesnych okresów ciąży w celu zidentyfikowania i skorygowania wczesnej i późnej toksykozy, obrzęku kobiet w ciąży, wewnątrzmacicznych zaburzeń rozwoju płodu, przedwczesnego porodu, niedotlenienia płodu.
  3. Przestrzeganie nastoletniej dziewczyny zasad prawidłowego odżywiania - spożywanie pokarmów bogatych w witaminy, wykluczenie fast foodów, unikanie „diet”, które wiążą się z przedłużającym się głodem.
  4. Utrzymywanie kalendarza menstruacyjnego, który pomoże zwrócić uwagę na odchylenia, gdy się pojawią.
  5. Otrzymywanie leków uspokajających w celu wzmocnienia naczyń krwionośnych i układu nerwowego (zgodnie z zaleceniami lekarza).
  6. Odmowa złych nawyków, przestrzeganie dnia, dobry sen, regularne ćwiczenia, sport.
  7. Powiadamiające dziewczyny o niebezpieczeństwach wczesnego stosunku płciowego.

Oddzielnie należy powiedzieć o potrzebie wizyty u ginekologa dziecięcego. Wiele matek uważa to za zbyteczne, dopóki dziewczyna nie stanie się aktywna seksualnie. Wizyta u ginekologa dziecięcego w celach profilaktycznych, zwłaszcza po wystąpieniu miesiączki, powinna być tak samo normalna, jak wizyty u innych lekarzy.

Krwawienie młodzieńcze

Dla dorosłej kobiety w wieku rozrodczym, to jest w wieku rozrodczym, jest całkowicie naturalne, że planuje odrzucenie endometrium w określonym czasie, który płynie w postaci miesiączki. Miesiączka to sposób na pozbycie się niepotrzebnej wewnętrznej wyściółki macicy, ponieważ nie nastąpiło zapłodnienie.

Ale są takie przypadki, gdy krwawienie nie występuje u dorosłej kobiety, a nawet u dziewczyny, ale u nastolatki, a nawet u dziecka. Takie krwawienie nazywa się młodzieńczym, a krwawienie młodzieńcze odnosi się do tak zwanego dysfunkcyjnego krwawienia z macicy lub DMK. Zastanów się, czym jest MQM i dlaczego występują u młodych dziewcząt i dorastających dziewcząt.

Definicja

Dysfunkcjonalni ginekolodzy krwawiący z macicy nazywają krwawienie z macicy, które są na ogół pozbawione częstotliwości i nie przestrzegają rytmu miesiączki. To krwawienie nazywa się acykliczne. W każdym razie ich przyczyna, w tym krwotoki młodzieńcze, nie leży w organicznych zmianach w macicy i innych narządach płciowych, ale jest związana z zaburzeniem funkcjonowania złożonego układu podwzgórze-przysadka-jajnik.

Wewnętrzna wyściółka macicy lub śluzówki macicy, bardzo dobrze zaopatrzona w naczynia, to znaczy ma bogate unaczynienie. A zatem, jeśli naruszone zostaną prawidłowe zmiany cykliczne, występuje wyraźna tendencja do krwawienia. Tak więc zwiększony poziom estrogenu przyczynia się do wzrostu i pogrubienia endometrium, a skurcz małych naczyń powoduje jego niedotlenienie.

W rezultacie macica kurczy się ze zwiększoną aktywnością, a miejsce endometrium jest uszkodzone, oderwane, a to objawia się obfitym i długotrwałym krwawieniem.

W związku z tym młodzieńcze krwawienie z macicy jest krwawieniem dysfunkcyjnym, które nie jest również związane z chorobami narządów płciowych, ale jest związane z dojrzewaniem i rozregulowaniem miesiączki, którego rytm nie został jeszcze ustalony.

Powody

Główne przyczyny występowania młodzieńczego krwawienia z macicy obejmują zarówno predysponujące, jak i rozwiązujące czynniki ryzyka. Główne czynniki predysponujące to:

  • choroby zakaźne często występujące w dzieciństwie: dusznica bolesna, grypa, reumatyzm;
  • różne urazy okołoporodowe płodu i skomplikowana praca;
  • patologia ciąży (wcześniactwo, Rh - konfliktowa ciąża, późna toksykoza lub gestoza);
  • wysoki poziom wielowartościowej alergii u dziecka;
  • złe warunki społeczne;
  • pewne skrajne warianty konstytucji (typ infantylny i asteniczny u dziewcząt).

A jeśli u dorosłych kobiet cały „bagaż” chorób ginekologicznych cierpiał, dekompensacja chorób przewlekłych, urazy i infekcje narządów moczowych są często przypisywane lub rozwiązywane, to u dziewcząt najczęściej czynnikiem rozstrzygającym jest:

  • aktywność fizyczna;
  • różne stresy i wstrząsy psychiczne związane, w tym z obciążeniem pracą;
  • skutki urazowego uszkodzenia mózgu;
  • ostre wahania masy ciała w okresie dojrzewania.

Ginekolodzy zwracają również szczególną uwagę na powszechne przyczyny otyłości, związany z tym spadek funkcji przedniego płata przysadki mózgowej, brak syntezy gonadotropiny i niedoczynność jajników. Często u dziewcząt z krwawieniem młodzieńczym stwierdza się przewlekłe zapalenie migdałków, a nawet usunięcie gruczołów - wycięcie migdałków w roku pierwszej miesiączki.

Dlatego nie zaleca się wykonywania wycięcia migdałków bez konsultacji z ginekologiem dziecięcym, jeśli nie ma wyraźnych i pilnych wskazań do tego. Prowadzi to również do upośledzenia regulacji hormonalnej i występowania krwawień młodzieńczych, reumatyzmu u dzieci, a także przewlekłej choroby wątroby.

W przypadku przedłużającego się krwawienia przyczyną, oprócz dystrofii w nadmiernie rozwiniętym endometrium, może być niewystarczająco wyraźna kurczliwość macicy. Wtedy skurcz naczyń również będzie słaby, aw niedorozwiniętej macicy krwawienie młodzieńcze będzie dość długie.

Objawy

Krwawienie młodzieńcze jest bezowulacyjne. Termin ten oznacza, że ​​krew jest uwalniana podczas jednofazowego cyklu menstruacyjnego, gdy nie ma zmiany fazy estrogenu w fazę progesteronu i nie ma owulacji jako separatora dla tych dwóch faz.

Ten cykl anowulacyjny w tym przypadku odzwierciedla niedojrzałość regulacji hormonalnej u dziewcząt. W późniejszym okresie, na przykład pod koniec okresu dojrzewania i po nim, dziewczęta mogą doświadczyć krwawienia owulacyjnego, które będzie miało charakter polimenorrhea. Tutaj będziemy mówić o niewystarczającej produkcji hormonu luteinizującego lub o niższości ciałka żółtego.

Krwawienia na tle atrezji pęcherzyków postępują. Najczęściej krwawienia pojawiają się w pierwszym lub drugim roku po pierwszej miesiączce, ale czasami mogą zacząć się od pierwszej miesiączki, co bardzo przeraża dziewczynę i jej rodziców.

Charakterystyczne objawy krwawienia młodzieńczego to:

  • bezbolesność;
  • stosunkowo łagodny i szybki początek niedokrwistości i związane z nią objawy (bladość, osłabienie, omdlenie);
  • postępujące zaburzenia związane z krzepnięciem krwi. Są to zjawiska, takie jak spadek wskaźnika protrombiny, zmniejszenie całkowitej liczby płytek krwi, jak również spowolnienie krzepnięcia.

Wiele zależy także od relacji społecznych i poziomu zaufania do rodziny. Wiadomo, że w okresie pokwitania i postpubertalnym dziewczęta często mają napięte stosunki z rodzicami. Dziewczęta, które dojrzewają umysłowo znacznie wcześniej niż fizycznie, nie stawiają swoich rodziców przed faktem krwawienia, a także ukrywają je w każdy możliwy sposób.

Dlatego rozwój objawów niedokrwistości w ciągu kilku miesięcy może być często pośrednim powodem skontaktowania się z ginekologiem z córką. Jak odróżnić miesiączkę od krwawienia u nastolatki - dziewczyny? Objawami krwawienia młodzieńczego będą:

  • długotrwałe i krwawe wyładowanie, które trwa dłużej niż tydzień i przekracza czas normalnej miesiączki;
  • krwawienie lub obfite krwawienie, które występuje częściej niż 21 dni (to znaczy częściej niż miesiączka);
  • objętość utraty krwi w krwawieniach młodzieńczych nieowulacyjnych wynosi zwykle nie mniej niż 100 ml na dzień lub połowę zwykłego szkła.

Jest to dość wysoki poziom krwotoku, a przy intensywnym i przedłużającym się krwawieniu młodzieńczym rozwija się wtórna niedokrwistość po krwotocznej postaci, zwłaszcza w obecności ciała dziecięcego i astenicznego lub w obecności przewlekłej awitinozy i niedożywienia.

Diagnostyka

Diagnoza zaczyna się od zapytania zarówno dziewczyny, jak i jej matki. U dziewcząt, które nie osiągnęły wieku „dojrzałości paszportowej” i które nie uprawiały seksu, badanie ginekologiczne, badanie odbytnicze i brzuszne przeprowadza się zwykle w obecności rodziców lub bliskich krewnych. Mieć aktywną seksualnie młodzież umożliwiającą tradycyjną kontrolę luster.

Ta patologia charakteryzuje się jednofazową temperaturą podstawową, która wskazuje na cykl bezowulacyjny, słabe oznaki arborizacji śluzu szyjkowego, co wskazuje na brak owulacji lub niewyrażony objaw „paproci” i „ucznia”.

W przypadku tych objawów ginekolog wizualnie obserwuje wpływ hormonów na szyjkę macicy, który reaguje przez zmianę konfiguracji gardła, która średnio przypomina źrenicę, do 14 dnia cyklu, a po 21 dniach objaw staje się negatywny i szopa macicy zamyka się.

U dziewcząt uprawiających seks kontrola i pobieranie śluzu szyjki macicy, a także materiału aspiracyjnego z macicy, można usunąć znacznie łatwiej niż u dziewcząt. Najczęściej pełne badanie dziewcząt z podejrzeniem młodzieńczego krwawienia z macicy przeprowadza się wspólnie z innymi specjalistami, na przykład z laryngologiem - lekarzem, hematologiem, endokrynologiem i pediatrą.

W przypadku diagnostyki różnicowej lekarz musi wziąć pod uwagę możliwą obecność następującej patologii:

  • choroba krwi, objawowa plamica;
  • uszkodzenie wątroby;
  • neurologiczny zespół mózgowo-rdzeniowy;
  • patologia endokrynna tarczycy i nadnerczy.

Dość często nie jest możliwe szybkie określenie przyczyny krwawienia młodzieńczego, aw niektórych przypadkach rozpoznanie za pomocą wszystkich metod może zająć kilka dni, a nawet tygodni. Ale to nie jest powód, by odkładać leczenie młodzieńczego krwawienia z macicy do dokładnej diagnozy. Krwawienie należy kontrolować już na etapie wstępnej diagnozy.

Leczenie

Podstawą zatrzymania krwawienia jest objawowa terapia hemostatyczna. Rozpocznij leczenie od tzw. Hemostazy objawowej. Zastosuj narzędzia, które poprawią skurcz mięśni macicy: jest to ergotamina, oksytocyna i metergometryna. Z środków ludowych przepisywane są krople ekstraktu z torebki pasterza.

Jako leczenie objawowe przepisano kwas epsilon-aminokapronowy, preparaty wapniowe w postaci glukonianu i chlorku, zastrzyk iniekcyjny Ditsinona (Etamzilat), otrzymujący Vikasol, kwas askorbinowy i kwas foliowy.

W przypadku, gdy według USG macicy są dane dotyczące wyraźnego rozrostu endometrium, a także nieskuteczności terapii objawowej, wskazane jest zastosowanie hemostazy hormonalnej.

Stosowanie hemostazy hormonalnej jest również wskazane w przypadku długiego przebiegu choroby i obecności wyraźnych objawów niedokrwistości. W takim przypadku należy zastosować leki progestagenowe, na przykład:

Leczenie przeprowadza się kursem, który odpowiada normalnemu cyklowi miesięcznemu i trwa 21 dni ze stopniowym zmniejszaniem dawki.

Przedstawiono również doustne środki antykoncepcyjne lub złożone doustne środki antykoncepcyjne. Pomagają normalizować cykl. Środki te obejmują Rigavidon, Non-ovlon i inne leki. Również czas trwania kursu wynosi 21 dni.

W przypadku, gdy młodzież ma wyraźne objawy niedokrwistości, ze znacznym spadkiem poziomu hemoglobiny do 70 g / l i mniej, jeśli występują objawy obfitego krwawienia z macicy, można zastosować chirurgiczną hemostazę lub łyżeczkowanie macicy. Ta operacja jest przeprowadzana za zgodą rodziców dziewczyny i tylko za pomocą specjalnego narzędzia, dzięki któremu możesz uratować dziewictwo.

Po opanowaniu krwawienia rozpoczyna się drugi etap leczenia, którego celem jest przywrócenie funkcji menstruacyjnej i zapobieganie nawrotom krwawienia. Mówimy o leczeniu ambulatoryjnym, które trwa średnio trzy cykle miesiączkowe.

Ginekolog powinien utworzyć cykl owulacyjny, uzyskać normalny przebieg dwufazowy i prawidłową zmianę fazy estrogenowej cyklu na fazę progesteronową. To leczenie musi być wszechstronne, dziewczyna powinna mieć zapewniony spokój psychiczny i fizyczny, prawidłowy tryb pracy i odpoczynku powinien zostać znormalizowany, powinno być dobre odżywianie i dobry sen.

Z witamin, witamin z grupy B, wskazane są kwas foliowy, witaminy E i K rozpuszczalne w tłuszczach, przepisywany jest również lek z grupy wegetotropowej: Bellatamininal, Belloid.

Przyjmowanie połączonych estrogenowo-progestynowych leków, zalety jednofazowego i niskiego dawkowania, trwa nadal: najczęściej chodzi o wyznaczenie Logest, Marvelon i podobnych leków zgodnie ze schematem wybranym przez ginekologa.

Leki te, zgodnie ze specyficznym schematem, są zastępowane przez „czyste progestyny” w drugiej fazie cyklu. To Duphaston, Orgametril, Urozhestan. Jeśli leczenie występuje u dziewczyny w wieku powyżej 16 lat, może zostać przepisana stymulator owulacji, klomifenu lub gonadotropin.

Ważne jest również przepisanie metod fizjoterapii, takich jak elektrostymulacja szyjki macicy, galwanizacja gruczołów mlecznych.

Bardzo dobry efekt występuje wtedy, gdy możliwe jest leczenie krwawień młodzieńczych w ośrodkach sanatoryjnych, co przyczynia się do gwałtownego zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu, ogólnego wzmocnienia ciała i stworzenia korzystnego podłoża dla późniejszej zdrowej ciąży.

Podsumowując, należy stwierdzić, że im wcześniej rozpocznie się leczenie ukierunkowane na zatrzymanie krwawienia i przywrócenie funkcji menstruacyjnych, tym większe szanse na brak nawrotu krwawienia.

Ale w każdym razie nie da się samoleczyć, w tajemnicy przed dorosłymi, eksperymentując na własnym ciele za pomocą różnych leków hormonalnych. Tylko ginekolog może przepisać hormony.

Pamiętaj, że w tym przypadku może wystąpić efekt odwrotny, wyrażony albo przez zwiększone krwawienie, albo przez stworzenie sytuacji awaryjnej o wysokim ryzyku śmierci. Nie wahaj się więc powiedzieć rodzicom lub ginekologowi bezpośrednio w poradni przedporodowej. Pomoże to uniknąć możliwych poważnych komplikacji.

Krwawienie młodzieńcze: objawy, objawy, pierwsza pomoc i leczenie

Problemy ginekologiczne mogą wynikać nie tylko z dojrzewania i początku życia seksualnego. Czasem zdarzają się u bardzo młodych dziewcząt. 20% tych patologii to krwawienia z macicy. Są one spowodowane zaburzeniami hormonalnymi, które stają się oznakami niedoskonałości mózgu i gruczołów płciowych. Krwawienie młodzieńcze jest dysfunkcyjnym wypływem z macicy w młodym wieku (12-17 lat), którego nie można zignorować. Ich konsekwencje, jeśli nie poradzisz sobie z problemem na czas, mogą stać się poważniejszą patologią.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny krwawienia

Główną przyczyną krwawienia u dziewcząt jest zaburzenie więzadła jajników przysadki-podwzgórza. Zachodzą w nim procesy prowadzące do zmian w produkcji FSH i LH. Ich istotą jest nieregularność w doborze pęcherzyków. W każdym cyklu powinien być uformowany dominujący, ale nie występuje. Ilość progesteronu jest osłabiona, ponieważ nie trzeba czekać na pojawienie się jego źródła, żółtego ciała. Macica jest przeznaczona wyłącznie dla estrogenów.

W wyniku naruszenia jajników mogą pojawić się torbiele, pęcherzyki (w większości przypadków) lub ciałko żółte. Endometrium nie ma szans na terminową wymianę, to znaczy, że funkcja miesiączkowa ulega negatywnym zmianom. Dlatego młodzieńcze krwawienie z macicy jest zwykle wykrywane po opóźnieniu miesiączki przez okres od 1,5 do 6 miesięcy. Ale zdarzają się również po 2 - 3 tygodniach po menstruacji. Wyściółka macicy nadmiernie rośnie w wyniku procesu hiperplastycznego. A opuszczenie treści ciała charakteryzuje się zwiększoną objętością lub czasem trwania eliminacji, a czasem obydwoma znakami.

Okoliczności przyczyniające się do takich zaburzeń to:

  • ostre i przewlekłe zakażenia (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, grypa);
  • niedobór i nadmiar witamin, minerałów;
  • silne przeżycia emocjonalne;
  • nadmierny wysiłek fizyczny;
  • dziedziczne cechy rozwoju;
  • problemy z tarczycą, trzustką;
  • patologia krwi;
  • choroba wątroby.

Oznaki patologii

Krwotoki młodzieńcze u dorastających dziewcząt uważa się za takie, jeśli wykryje się je między pierwszą a drugą latą. Jego znaki:

  • obfite wydzielanie krwi z dróg rodnych;
  • ich istnienie w ciągu 7 dni;
  • wykrycie umiarkowanego krwawienia, ale przez ponad 15 dni;
  • pogorszenie krzepnięcia krwi, aw konsekwencji wzrost objętości treści macicy wydalonej na zewnątrz;
  • zawroty głowy, zmęczenie, senność, nudności w wyniku dużej utraty płynu biologicznego;
  • bladość skóry, suchość w ustach.

Metody identyfikacji problemów

Młodzieńcze dysfunkcyjne krwawienie z macicy wymaga zidentyfikowania sprawców ich wystąpienia, a także odróżnienia od niekompletnej samoistnej aborcji. Egzaminy przeprowadza się przed zakończeniem rozładunku, a po nim kompleks składa się z:

  • przesłuchiwanie i badanie pacjenta;
  • różne badania krwi, z których należy znać liczbę płytek krwi, aPTTV, inne cechy krzepnięcia, biochemię;
  • testy hormonalne (FSH, LH, progesteron, estrogeny, prolaktyna, kortyzol, substancje tarczycowe, testosteron);
  • Ultrasonografia macicy i jajników w celu oceny stanu błony śluzowej gonad (dla osób z życiem intymnym wykonuje się badanie dopochwowe)

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy w okresie młodzieńczym będzie wymagało rozważenia rozwoju fizycznego dziewczynki, wtórnych cech płciowych. Po przerwaniu wypisywania przeprowadza się szerokie badanie stanu pacjenta, pamiętając o prawdopodobnych sprawcach problemu:

  • Rentgen czaszki z projekcją tureckiego siodła;
  • echo i elektroencefalografia;
  • Tomografia komputerowa mózgu przy założeniu obecności guza przysadki;
  • echografia nadnerczy i tarczycy;
  • USG ponownie, aby zobaczyć w dynamice błony śluzowej macicy i jajników.

Do którego lekarza powinien pójść pacjent?

Krwawienie młodzieńcze z macicy w wieku 12 lat może być wynikiem nie tylko braku równowagi hormonalnej spowodowanej etapem przejściowym w życiu. Są manifestacjami innej dolegliwości, a nie samą patologią. W szczególności krwawienie z macicy wykrywa się w koagulacji choroby Vergolfa, zapaleniu wewnętrznych narządów płciowych, gruźlicy i guzie. Dlatego obowiązkowa konsultacja z ginekologiem może nie wystarczyć do uzyskania wszystkich informacji. W niektórych przypadkach pacjent musi zostać zbadany:

  • endokrynolog,
  • neurolog,
  • okulista
  • hematolog,
  • onkolog

Pierwszych 3 specjalistów będzie potrzebnych wszystkim dziewczynom, które obawiają się krwawienia u młodocianych.

Dziewczyna pierwszej pomocy

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku krwawienia młodzieńczego powinna być następująca:

  • odpoczynek, zimno na podbrzuszu co 15 minut z 5-minutowymi przerwami;
  • pij dużo płynów z dodatkiem cukru;
  • Daje się tabletkę „Ditsinona”, witaminę C.

Leczenie krwawienia

Leczenie krwawień młodzieńczych składa się z 2 etapów (zaprzestanie wypisywania i zapobieganie nawrotom problemu) i jest wybierane na podstawie stanu zdrowia pacjenta i wskaźników zdrowia, które są wykrywane na tym etapie. Może to być:

Hormony przeciw krwawieniu

Wskazana jest hemostaza hormonalna w krwawieniach młodzieńczych, jeśli nie można osiągnąć efektu innego leczenia. Polega ona na przyjmowaniu leków estrogenowo-progestynowych w celu wyrównania własnej równowagi substancji. Wybór należy do leków „Rigevidon”, „Non-Ovlon”, „Mersilon”, „Marvelon”, które piją 3-4 tabletki dziennie co 6-8 godzin. Pozwala to pozbyć się krwawienia w pierwszym dniu stosowania jednego ze środków zaradczych. Po zmniejszeniu dawki o pół tabletki co 2 dni, jeśli problem zniknie. Gdy w ten sposób potrzebny jest tylko 1 kawałek do jednorazowego użycia, lek nie jest zatrzymywany do picia. Kurs ogólny powinien trwać 21 dni. Po odstawieniu leku nastąpi niewielki wypływ krwi, który nie będzie trwał dłużej niż zwykle.

Hormonalna hormonalność zaburzeń krzepnięcia krwi jest wykonywana przy użyciu sztucznych gestagenów, czasami łącząc je z glikokortykosteroidami. Jak przyjmować duphaston z krwawieniem młodzieńczym: przepisuje się go 10 mg dwa razy dziennie. Leczenie powinno trwać 7 dni. Progestyny ​​są pokazane w przypadku, gdy poziom estrogenów w funkcjonalnych testach diagnostycznych jest podwyższony lub umiarkowany. Oprócz Duphastona używa się również Norkolut.

Zalecamy przeczytanie artykułu o nieprawidłowościach menstruacyjnych. Z niego dowiesz się o odchyleniu od normy, przyczynach patologii, chorobach, które prowadzą do zakłócenia cyklu, leczeniu.

Zapobieganie pojawieniu się patologii

Zatrzymanie kontroli wyładowania krwawienia młodzieńczego nie powinno być ograniczone. Konieczne jest zapobieganie, który jest całym systemem środków:

  • Przestrzeganie prawidłowego sposobu życia, żywienia, stabilności emocjonalnej. Pokazano także umiarkowane ćwiczenia, świeże powietrze.
  • Dziewczęta do 15 lat terapii witaminami w dniach cyklu. Od 5. do 15. potrzebne są kwasy foliowy i glutaminowy oraz B6. Kwas askorbinowy i B1 są pokazane od 16 dnia cyklu. Witamina E jest przyjmowana przez cały miesiąc. Terapia trwa 3 cykle.
  • Dziewczęta w wieku 16 - 17 lat będą potrzebowały gestagenów. To wszystko to samo „Duphaston”, wyznaczone od piątego dnia cyklu na tablecie (kurs 21 dni). Inny schemat - od 16 dnia cyklu w 2 dawkach (kurs 10 dni).

Krwawienie młodzieńcze, ICB 10, podaje nr 93 „Inne nieprawidłowe krwawienia z macicy i pochwy”. Ale problem może być znacznie szerszy. Dlatego dokładne zbadanie problemu przez profesjonalistów i walka z krwawieniem, plamienie jest bardzo ważne, nie należy ich odpisywać wyłącznie na grę hormonów. Dobre samopoczucie ginekologiczne jest w dużej mierze składane w dzieciństwie.

. od okresu dojrzewania (w tym przypadku nazywane są młodzieńczym krwawieniem z macicy) do okresu menopauzy.

Rozpoczął się po sporcie sportowym. Co to jest krwawienie młodocianych i pomoc w tym.

Co to jest krwawienie młodocianych i pomoc w tym. Zoelis i miesiączka: jak iść dalej, dlaczego nie przy przyjęciu.

W rezultacie układ rozrodczy reaguje, co często objawia się młodzieńczym krwawieniem z macicy.

Młode dziewczęta krwawią z macicy na tle stresu, doświadczeń, zwiększonego wysiłku umysłowego lub fizycznego itp.

Aby zminimalizować ryzyko krwawień młodzieńczych, konieczne jest ograniczenie stresujących sytuacji, zorganizowanie dobrej diety dla nastolatka.

Krwawienie młodzieńcze

Krwawienie młodzieńcze to grupa zaburzeń miesiączkowania w okresie dojrzewania o dysfunkcyjnej naturze, niezwiązana z patologiami organicznymi. Dysfunkcjonalne krwawienie młodzieńcze pojawia się w okresie powstawania hormonalnej funkcji jajników, ich przyczyny mogą pojawić się na długo przed wystąpieniem miesiączki lub mogą wystąpić po pierwszych miesiączkach.

Jajniki jako gruczoł hormonalny zaczynają tworzyć się podczas aktywnego dojrzewania (okres dojrzewania). Norma wieku dojrzewania ma szerokie granice tolerancji, ale jej limity fizjologiczne wynoszą od 8 do 16 lat. W tej przepaści wiekowej jajniki „dorastają”, ale tempo ich rozwoju jest często indywidualne, więc pierwsza miesiączka (miesiączka) nie dotyczy wszystkich dziewcząt w tym samym wieku. W okresie dojrzewania konsekwentne zmiany strukturalne i funkcjonalne zachodzą nie tylko w tkankach jajników, z których najważniejsze są również obecne w mózgu - w ośrodkach regulujących funkcję jajników. Przysadka mózgowa i podwzgórze wraz z jajnikami stanowią główne ogniwo układu rozrodczego, dlatego dojrzewanie jajników i tych ośrodków jest zawsze symetryczne.

Jak więc i kiedy powstaje cykl menstruacyjny i jakie są ogólnie przyjęte parametry standardowe?

Dojrzewanie rozpoczyna się w wieku 8 lat i kończy się (u zdrowych dziewcząt) w wieku 16 lat. Po jej zakończeniu jajniki mogą funkcjonować jako hormonalny gruczoł żeński, a cechy zewnętrzne dziewczynki nabierają „dorosłego” odcienia. W tym okresie strefy wzrostu w kościach cewkowych są zamknięte, ciało aktywnie rośnie na długości, a tkanka mięśniowa i tłuszczowa są rozmieszczone w taki sposób, że postać dziewczynki staje się „żeńska”.

Procesy dojrzewania następują stopniowo, co pozwala na podzielenie całego okresu dojrzewania na kilka ważnych etapów:

- Okres przygotowawczy, przedśmiertny. Rozpoczyna się w wieku 8 - 9 lat. Ciało dziewczyny najpierw zaczyna syntetyzować estrogeny. Są produkowane sporadycznie i losowo, a ich poziom jest zbyt niski, aby utrzymać pełną funkcję hormonalną jajników.

Rozpoczynają się „skoki wzrostu” ciała, pojawiają się pierwsze zewnętrzne oznaki płci: kontur bioder jest zaokrąglony, tworzy się „żeńska” miednica. Błona śluzowa wyściełająca drogi rodne również zaczyna się aktywnie zmieniać: traci jednowarstwową strukturę z powodu pojawienia się warstwy komórek pośrednich.

- Początek dojrzewania płciowego lub samo dojrzewanie. Był właścicielem kilku lat. W pierwszej połowie (10-13 lat) przysadka mózgowa pośrednio (poprzez wydzielanie FSH i LH) stymuluje początek aktywności hormonalnej jajników. Z kolei hormony jajników wywołują rozwój gruczołów sutkowych, wzrost włosów „na typie żeńskim” na ciele i zmiany w składzie mikroflory w błonach śluzowych pochwy (pojawiają się pałeczki kwasu mlekowego). Pod koniec tego okresu kończy się intensywny wzrost ciała.

Kulminacją pierwszej fazy dojrzewania jest pierwsza miesiączka (miesiączka).

- Ostatnia faza dojrzewania. Pierwsza miesiączka nie jest identyczna z pełną funkcją hormonalną jajników. Hormony są nadal syntetyzowane bez dobrze zdefiniowanego rytmu, a ich poziom nadal nie jest w stanie zapewnić owulacji. W wieku 16 lat, kiedy kończy się druga faza dojrzewania, jajniki zaczynają działać w cyklicznym rytmie, a stężenie FSH i LH może stymulować pełnoprawną owulację. Pełne wsparcie hormonalne końca okresu dojrzewania zapewnia zakończenie rozwoju fenotypu żeńskiego.

Menarche i pełna owulacja to ważne kryteria prawidłowego tworzenia jajników. Jednak po rozpoczęciu funkcji menstruacyjnej okresy regularne występują tylko u 20% dziewcząt, a tylko w 25% pierwsze cykle mają charakter owulacyjny. Z reguły funkcja miesiączkowa po pewnym czasie normalizuje się niezależnie. Jednak czasami okresy w tym wieku (młodzieńcze) nabierają oznak krwawienia.

Krwawienie młodzieńcze nie rozwija się z powodu patologii anatomicznej. W ich początkach częściej dochodzi do naruszenia funkcjonalnego połączenia między jajnikami a organami regulującymi (przysadka-podwzgórze), dlatego nazywa się je dysfunkcyjnymi. Krwawienie młodzieńcze częściej rozpoznaje się w ciągu pierwszych dwóch lat po rozpoczęciu czynności menstruacyjnych.

Klinika krwawień młodzieńczych jest bardzo zróżnicowana, niektóre z nich nie wymagają poważnej korekty, podczas gdy inne przynoszą dziewczynę do szpitala. Krwotoki macicy u dziewcząt wymagają szczegółowego badania, ponieważ czasami wywołują je ginekologiczne przyczyny: choroby krwi, wątroby, tarczycy i inne.

Aby wyeliminować krwawienie z macicy, konieczne jest ustalenie jego przyczyny, dlatego powstrzymanie krwawienia młodzieńczego jest tylko jednym z etapów terapii. Lista środków terapeutycznych zależy od cech każdego konkretnego przypadku i może obejmować zarówno prostą terapię hemostatyczną, jak i poważne leczenie hormonalne.

U większości młodych pacjentów dysfunkcyjne krwotoki mają korzystne rokowanie i kończą się pod koniec okresu młodzieńczego.

Co to jest młodzieńcze krwawienie z macicy

Młode dziewczęta krwawią u dziewcząt przechodzących okres dojrzewania. Należą do nich tylko te krwawienia, które mają charakter funkcjonalny, gdy nie są związane z patologią organiczną lub dolegliwościami ginekologicznymi. Jeśli upłynie główny okres powstawania funkcji menstruacyjnej (na przykład u nastolatków), wynikające z tego krwawienie z macicy może mieć zupełnie inne przyczyny, w tym organiczne.

Z tym terminem wiąże się wiele nieporozumień i nieścisłości, jednak aby zrozumieć istotę naruszeń w krwawieniach młodocianych, znacznie ważniejsze jest zrozumienie, dlaczego i jak się one zdarzają.

Fizjologiczny cykl menstruacyjny można nazwać tylko wtedy, gdy występuje pełnowartościowa owulacja, która dzieli cykl na dwie ważne wzajemnie powiązane fazy - pęcherzykową (pierwszą) i lutealną (drugą). Faza pęcherzykowa jest zgodna z nazwą hormonu przysadki FSH (hormonu folikulotropowego), który „pomaga” pęcherzykom jajnikowym osiągnąć stan dojrzały. Podczas jednego pełnego cyklu miesiączkowego jajnik (częściej jeden) ma czas „wyhodować” jeden dojrzały pęcherzyk - formację brzucha z cienką ścianą i zawartością płynu (płynu pęcherzykowego). W pęcherzyku znajduje się komórka jajowa, która wraz z nią dojrzewa symetrycznie. Mieszek odżywia i chroni rosnące jajo przed negatywnymi skutkami. Inną ważną funkcją pęcherzyka jest wydzielanie estrogenu (estradiolu).

W owulacji ściana pęcherzyka zostaje zniszczona, a dojrzałe, gotowe do zapłodnienia jajo przesuwa się poza jajnik. Od tego momentu rozpoczyna się kolejna, druga faza cyklu - lutealna.

Wszystkie zmiany w fazie lutealnej występujące w jajnikach są również kontrolowane przez przysadkę mózgową, która wytwarza hormon luteinizujący (LH). Z zniszczonego pęcherzyka powstaje tak zwane ciałko żółte, tymczasowa struktura wydzielająca progesteron.

Wymienione procesy cykliczne w układzie podwzgórze-przysadka-jajniki występują co miesiąc i zapewniają regularne funkcje menstruacyjne.

W ciągu pierwszego półtora roku po menarche miesiączka regularnie przychodzi co piątej dziewczynie. Reszta pozostaje lub wyprzedza oczekiwany okres, ma różny czas trwania i utratę krwi. Z reguły takie wahania są korygowane przez organizm jako normalne formy funkcji hormonalnych, ale czasami mechanizmy adaptacyjne giną, a zaburzenia miesiączkowania pojawiają się w postaci krwawienia z macicy.

Tak więc krwawienie z dysfunkcyjnej macicy młodzieńczej jest konsekwencją niedoskonałej regulacji cyklu miesiączkowego.

Przyczyny krwawienia młodzieńczego

Logiczne jest założenie, że krwawienie młodzieńcze występuje albo z powodu dysfunkcji centrów regulacyjnych (podwzgórze - przysadka), albo wywołuje dysfunkcję samych jajników.

Częściej u dziewcząt krwawienie z macicy ma charakter anowulacyjny. W pierwszej po menarche, rok lub dwa „dojrzewają” nie tylko jajniki, ale także struktury podwzgórzowo-przysadkowe. Wydzielanie hormonów folikulotropowych i luteinizujących w tym czasie nie zawsze jest rytmiczne, dlatego procesy folikulogenezy w jajnikach są zdeformowane i prowadzą do braku owulacji.

Krwotoki macicy w okresie dojrzewania sprowokowane są szczególnym rodzajem braku owulacji, gdy jajniki nie otrzymują niezbędnych hormonów i nie mogą „wyhodować” dojrzałego pęcherzyka, w wyniku czego jego atrezja występuje w drodze do etapu owulacyjnego. Pojawia się niedobór progesteronu. Estrogen jest syntetyzowany w niewielkim stopniu, ale z powodu braku owulacji oddziałują na organizm przez długi czas, powodując nadmierny wzrost endometrium.

W późnym okresie dojrzewania i okresie poporodowym (u młodzieży) krwawienie występuje na tle owulacji. Krwawienie z jamy macicy związane jest z niedostatecznym wytwarzaniem LH przez przysadkę mózgową i niższością ciałka żółtego.

Oprócz przyczyn hormonalnych, krwotoki młodzieńcze u dziewcząt są prowokowane przez niedorozwiniętą macicę, gdy jej funkcja skurczowa nie jest całkowicie ukształtowana.

Ważną rolę w pojawieniu się zaburzeń miesiączkowania u dziewcząt odgrywają również czynniki zewnętrzne: źle zbilansowane odżywianie, stres emocjonalny, nieprawidłowy wysiłek fizyczny i przepracowanie, choroby zakaźne.

Klinika krwawienia młodzieńczego

Pierwsze krwawienie z macicy może zbiegać się z pierwszą miesiączką, ale częściej pojawia się w pierwszych dwóch latach po ich wystąpieniu. Młodzieńcze dysfunkcyjne krwawienia z macicy różnią się klinicznie, ponieważ różnią się czasem trwania i intensywnością. Wszystkim nie towarzyszy ból i szybko prowadzą do anemizacji.

Częściej krwawienie młodzieńcze ma następujące objawy:

- Długie, trwające ponad 8 dni krwawienie.

- Częste krwawienia w odstępach krótszych niż 21 dni.

- Zbyt duża utrata krwi. Zwykle występuje, gdy krwawienie zbiega się z miesiączką.

Często krwawienie ma wyraźny związek z dowolnym czynnikiem prowokującym: stresem, hipotermią, nadmiernym wysiłkiem fizycznym i innymi. Z reguły takie krwawienie nie powtarza się, jeśli ich zewnętrzna przyczyna zostanie wyeliminowana.

Nasilenie krwawienia określa lista konsekwencji. Długotrwałe i / lub silne krwawienie wywołuje niedokrwistość i niekorzystnie wpływa na ciało dziewcząt.

Czasami nie jest łatwo odróżnić regularne miesiączki od krwawienia. W celu wiarygodnej diagnozy konieczne jest wykluczenie wszystkich możliwych przyczyn niefunkcjonalnego charakteru: chorób krwi, zespołu policystycznych jajników, wad rozwojowych narządów płciowych i innych. Diagnoza obejmuje:

1. Badanie historii, które może wskazywać na obecność przewlekłych i / lub wrodzonych nieprawidłowości, w tym narządów płciowych.

W wywiadzie z dziewczyną konieczne jest określenie cech psychologicznych, poznanie jej stosunku do zachodzących zmian. Niestety, młodzi pacjenci wchodzący w okres dojrzewania nie zawsze mają relacje zaufania w rodzinie, dlatego nie mogą otwarcie komunikować się na tematy intymne z bliskimi osobami.

2. Inspekcja. Dziewczęta w okresie dojrzewania z młodzieńczym krwawieniem często mają zewnętrzne oznaki upośledzonego rozwoju seksualnego. Podczas badania zewnętrznego ważne jest skorelowanie wieku pacjenta i nasilenia objawów dojrzewania (rozwój gruczołów mlecznych, wzrost owłosienia ciała i tym podobne).

Przeprowadzane jest również badanie ginekologiczne, ale jest ono mniej pouczające w porównaniu z diagnostyką laboratoryjną i instrumentalną.

3. Badania laboratoryjne:

- szczegółowa morfologia krwi przy obowiązkowym oznaczaniu wszystkich czynników krzepnięcia. Ważne jest również określenie stopnia niedokrwistości (hemoglobiny);

- stopniowe oznaczanie stężenia wiodących hormonów: FSH, LH, progesteronu, estradiolu, prolaktyny, hormonów tarczycy i nadnerczy;

4. Diagnostyka instrumentalna.

Nie sposób przecenić jego znaczenia dla sformułowania prawidłowej diagnozy. Skanowanie ultradźwiękowe pozwala badać strukturę jamy miednicy i porównywać to, co widzisz z uznaną normą.

Krwawienie młodzieńcze u dziewcząt i młodzieży

Po osiągnięciu końca okresu dojrzewania związki regulujące cykl menstruacyjny ulegają poprawie, jajniki starzeją się, cykle owulacyjne zaczynają dominować bez owulacji, a prawdopodobieństwo dysfunkcyjnego krwawienia z macicy maleje.

W okresie dojrzewania, który kończy się w wieku 18 lat, możliwe są również zaburzenia miesiączkowania, ale inne, organiczne przyczyny pojawiają się u ich początków.

Obecność owulacji oznacza potencjalną ciążę, dlatego często, przy braku niezbędnej antykoncepcji, pierwsze aborcje dziewczynki są przeprowadzane w tym szczególnym wieku. Przerwanie niechcianej ciąży na tle powstawania funkcji hormonalnej powoduje poważne naruszenia i prowadzi do krwawienia z macicy. Ponadto, każda, nawet „najbezpieczniejsza” aborcja wywołuje miejscowy proces zapalny, który również negatywnie reaguje na funkcje menstruacyjne.

Poważnym zagrożeniem dla jajników jest proces zakaźny-zapalny. Zakażenie może przenikać do przydatków w obrębie narządów płciowych, a następnie uszkadzać aparat pęcherzykowy jajnika, co powoduje dysfunkcję hormonalną. Niekontrolowane relacje seksualne zwiększają prawdopodobieństwo takiego scenariusza.

Możliwe jest wiarygodne ustalenie pochodzenia dysfunkcyjnego krwawienia u nastolatki dopiero po odpowiednim badaniu.

Zabieg krwawienia młodocianych

Terapia krwawień dysfunkcyjnych u młodych jest w dużej mierze uzależniona od ich przyczyny i kliniki. Czasami, aby wyeliminować zaburzenia miesiączkowania, wystarczy wyeliminować zewnętrzny czynnik prowokacyjny, na przykład wysiłek emocjonalny lub fizyczny.

Jeśli krwawieniu nie towarzyszy ciężka niedokrwistość, a samopoczucie dziewczynki pozostaje zadowalające, leczenie przeprowadza się bez hospitalizacji. Zwykle krwawienie młodzieńcze jest zatrzymywane i jednocześnie przeprowadza się diagnostyczne poszukiwania przyczyny. Stosuje się preparaty hemostatyczne i usztywniające naczynia, kompleksy witaminowe, środki uspokajające. Po ustaleniu przyczyny krwawienia zabieg ma na celu jego wyeliminowanie.

Niestety dość często krwawienia młodzieńcze u dziewcząt charakteryzują się ciężkim przebiegiem i wymagają hospitalizacji. Pierwszym priorytetem specjalistów jest zatrzymanie krwawienia w możliwie najkrótszym czasie. Konwencjonalna terapia hemostatyczna z dużą utratą krwi jest często nieskuteczna, ale leki hormonalne oparte na gestagenach (Duphaston, Utrogestan) lub zawierające kombinację gestagenów i estrogenów (tzw. KOK) skutecznie radzą sobie z tym zadaniem.

Po wyeliminowaniu krwawienia terapia nie kończy się. Aby epizody krwawienia nie powróciły, konieczne jest przywrócenie normalnej funkcji hormonalnej, czyli odtworzenie cykli owulacyjnych przy użyciu preparatów hormonalnych. Stosowane są połączone leki estrogenowo-progestynowe (Logest, Mersilon, Marvelon i analogi), „czyste” gestageny typu duestone. Nastolatki (dziewczęta w wieku powyżej 16 lat) z nawracającymi krwawieniami z macicy mogą przepisywać leki stymulujące owulację, takie jak klomifen. Uniwersalne leczenie hormonalne w takich sytuacjach nie istnieje. Wyboru wymaganego leku hormonalnego może dokonać tylko specjalista, opierając się na indywidualnych danych z badania laboratoryjnego.

W terapii doraźnej hormony są bardzo skuteczne, w połączeniu z niehormonalnymi środkami hemostatycznymi krwawienie ustaje w ciągu kilku godzin.

Terapia hormonalna nigdy nie jest przepisywana jako monoterapia. Leczenie krwawień młodzieńczych może być w pełni skuteczne tylko w przypadku połączenia kilku rodzajów terapii i fizjoterapii. Pacjenci muszą wybrać odpowiedni tryb wysiłku fizycznego, w tym niezbędne witaminy. Ważną częścią środków terapeutycznych jest psychoterapia.

Czasami w leczeniu dziewcząt i młodzieży z krwawieniem z macicy na tle patologii niezwiązanej z genitaliami uczestniczyli sojuszniczy specjaliści: terapeuci, endokrynolodzy, neuropatolodzy.

Wśród metod leczenia dysfunkcyjnego krwawienia z macicy u młodzieży występuje również hemostaza chirurgiczna (łyżeczkowanie jamy macicy). Jest rzadko stosowany, gdy krwawienie zagraża życiu. Zabieg przeprowadza się za pomocą specjalnych narzędzi, które pozwalają uratować błony dziewicze i nie ranić macicy.

Większość młodych pacjentów reaguje bardzo korzystnie na leczenie. Z reguły w ciągu pierwszego roku po zabiegu powstaje pełny cykl menstruacyjny (z owulacją).

Zapobieganie młodym krwawieniom z macicy

Po udanym leczeniu epizodów krwawienia z macicy, dziewczęta muszą być dynamicznie monitorowane. Unikaj nawrotów pomaga zdarzeniom mającym na celu przywrócenie normalnych połączeń w układzie „podwzgórze - przysadka mózgowa - jajniki” i doprowadzenie stylu życia pacjenta do kursu akceptowalnego dla jej wieku.

- stale utrzymywać kalendarz menstruacyjny w celu monitorowania funkcji menstruacyjnej i odnotowywania jej funkcji;

- dostosuj dietę i wyważaj wysiłek fizyczny;

- Unikaj stresu, zmęczenia emocjonalnego;

- terminowe eliminowanie chorób zakaźnych i wirusowych;

- nie zaniedbywać zalecanych wizyt profilaktycznych ginekologa;

- powstrzymaj się od wczesnych intymnych związków.

Zalecenia te dotyczą także dziewcząt, u których nie wykryto krwawienia z macicy.